糖友锻炼后，半小时再洗澡

赵先生年初被查出患了糖尿病，为控制血糖，他每天坚持锻炼，然后洗一个20分钟左右的热水澡。但洗浴时偶有心慌、头晕等不适。询问医生，才知道这是典型的运动后立即洗澡引发的低血糖反应。

糖友的新陈代谢不同于正常人。运动后体能消耗快，血糖也会降得很低，如果此时立即洗热水澡，可能使血糖进一步降低，加之洗澡也是一种体力活动，消耗热量，在运动后空腹状态下更易导致低血糖的发生。另外，运动会引起血流的再分配，使得肌肉、皮肤等处血液较多，洗热水澡则会继续增加皮肤内的血液流量，导致心脏和大脑供血不足，轻者头晕眼花，重者虚脱，如果救治不及时，可能因低血糖昏迷出现致命风险。

所以，糖友运动后一定要休息半小时、适当补充水和食物，必要时测指尖毛细血管血糖后，确定无低血糖的情况下再洗澡。洗澡首选淋浴，也宜半坐浴盆(或浴池)方式，时间一般为10—15分钟，水温40℃左右，最长不要超过20分钟，傍晚或晚上洗澡为佳，同时避免用力搓洗。

此外，糖友们应注意运动后还有一些事不能急着做，比如蹲坐休息、立即吃饭等，也都会因为血流分配的改变，而造成诸如低血糖或低血压等不必要伤害。▲

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餐后运动半小时 瘦身也轻松

常有人抱怨自己喝凉水都长肉，而有人大鱼大肉却依然身轻如燕。美国圣路易斯大学的一项研究给出了答案：有时体形是“命中注定”的，基因和体内激素就是“操盘手”。

肥胖和激素关系密切。人体内存在下丘脑和胃肠道两种反馈调节，都通过激素来发挥作用。在美国圣路易斯大学的研究中，瘦素和饥饿激素是反馈调节的“主力军”。

瘦素通过下丘脑反馈，向大脑发号指令，告诉人体“吃饱了”。“但不少肥胖者的瘦素分泌水平可能偏高。这被称为瘦素抵抗。”陶弢解释。瘦素“只出工不出力”，让体内一些“贪吃”激素有机可乘，不断向大脑施加影响，煽动人们多吃。总之，人体的能量调控是非常复杂的过程。到目前为止，还不能说究竟是某一两个激素在发挥决定性作用。

北京协和医院内分泌垂体性腺学组组长伍学焱教授认为：“虽然有些肥胖看起来是天生的，但后天的不良生活习惯，对肥胖的形成，也起着更重要的作用。”他指出，从原始社会到现今，人类基因基本没有改变，但生活方式问题，让肥胖者却越来越多。

伍学焱介绍，导致肥胖有三要素：摄入，身体的吸收、利用、消耗。若三者的平衡被打破，就容易发胖。不可否认，有一些人确实更易长肉，这可能是因为其身体善于吸收，“就好像有人看书，一遍就能全部掌握，有人看了三四遍还不得要领。而且肥胖者的身体像是一个扩建后的仓库，脂肪细胞增多、增大，激素也发生变化，吃进任何东西都会迅速转化为能量。加上其呼吸、心跳、体温等基础代谢率较差，消耗总是小于摄入或吸收。”

陶弢表示，肥胖对人的危害众所皆知，但很多人盲目地减肥，也不可取。按照中国肥胖问题工作组在2001年提出的“中国成人体重指数分类的建议”。如体重指数(体重(千克)除以身高(米)的平方)超过24，属于超重;超过28，就是肥胖。

男性腰围≥85厘米，女性≥80厘米，属于腹型肥胖，也需要控制。体重指数超过35，常会合并糖尿病、高血压等慢性疾病;体重指数超过40的人，往往伴有重度脂肪肝，经过6个月合理的非手术治疗无效者，应可以考虑接受胃减容术等减肥手术，尽快减少肥胖对身体的损害。

除此之外，很多医院都有肥胖门诊，医生可以帮你判断是单纯性肥胖还是继发性肥胖，尤其是对于肥胖儿童而言，医生的诊断可以及早发现遗传疾病。有时，甲减、多囊卵巢综合征、垂体性疾病等都会导致肥胖。

单纯性肥胖是指无明显的内分泌和代谢性疾病的病因引起的肥胖。伍学焱介绍，针对单纯性肥胖，应养成合理的饮食习惯，增加消耗，进行针对性的有氧代谢运动。“晚上是脂肪合成的关键时段，此时葡萄糖和氨基酸等容易在体内转换成脂肪蓄积。晚餐后运动30分钟到1个小时，一周坚持三四次，是比较好的选择。如果3个月内能减掉原来体重的5%—10%，就算是减肥成功。”陶弢说。

与此同时，随着近年来对减肥的关注，各式减肥产品层出不穷。从常规的减肥茶、减肥药，到以科技含量取胜的甩脂机和口服左旋肉碱，以及利用中医理念的针灸、埋线和推拿等，每一种方法都有不少追随者。但专家指出，上述方法都值得探讨，并非适合每一个人。

比如吃减肥药，陶弢介绍，我国市场上的西药减肥药原先有两类，一是胃肠道脂肪吸收抑制剂，一是中枢食欲抑制剂，后者在2010年已经被国家药监局明文要求，停止生产和销售。“吃减肥药首先要在医生的指导下进行，包括疗程、剂量，都有明确规定，而且服药期间仍然要加强饮食控制，运动锻炼。”毕竟多数肥胖还是由于吃得多活动少，大部分人都不需要服药。而且，目前对18岁以下的孩子还没有合适的减肥药。

近来很火暴的减肥产品左旋肉碱，其减肥效果也不明确。它只是一种运载工具，好比是运送脂肪的车。如果运动量不大，脂肪消耗不多，吃左旋肉碱，并不会增加脂肪的氧化功能，故而对减肥并无帮助。北京协和医院内分泌科潘慧副教授指出，左旋肉碱纯度不高的产品不但会对肌肉生成有害，还会造成肌无力、肌萎缩等问题。

像针灸、埋线等中医减肥方法，对20—50岁的中青年肥胖者，有一定效果。由于存在一定的操作难度，必须请专业医师进行。若持针者在选穴和把握扎针的深度时掌握不好，可能会诱发感染，伤害肝胆脾脏的正常功能。

糖友锻炼，有个“铁三角”

受访专家：

北京协和医院内分泌科副教授 李文慧

运动康复师 全建东

运动师 余世龙

编者的话：运动对糖友可以起到药物治疗不能替代的关键作用。运动主要有3种形式：有氧运动、无氧运动和拉伸。就好比三角形是最稳定的形态，这3类运动对于糖友来说一个也不能少，如何选择还需要依据自身状况，在专家指导下科学进行。

有氧运动调代谢，益心肺

北京协和医院内分泌科副教授李文慧告诉《生命时报》记者，之所以称为有氧运动，是由于在整个运动的过程中，人体吸入的氧气量和需求量相等，可达到生理上的平衡。这种运动的特点是强度低、持续时间长、有一定节奏、方便易行且易于坚持。常见的运动形式有快走、慢跑、跳舞、游泳、八段锦及太极拳等。

坚持进行有氧运动的益处体现在：首先，能增强肝脏释放葡萄糖及肌肉摄取葡萄糖的能力，提高肝脏、骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的敏感性，改善胰岛素抵抗;其次，能调节、改善脂代谢，避免脂肪堆积，有利于保持合理体重;再次，长期坚持可提高心肺功能，让全身组织器官得到良好的氧气和营养供给，维持最佳功能状态;最后，有氧运动还能改善机体免疫功能，延缓衰老。 ▲

无氧运动增肌肉，控血糖

无氧运动也称力量训练，指人体骨骼肌在克服阻力的情况下进行的主动运动。阻力可以由他人、自身肢体或器械产生，常见运动形式有短跑、举重、俯卧撑、哑铃、沙袋及弹力带等。

这项锻炼与我们的肌肉功能息息相关。通常，人体的肌肉力量在25~35岁达到最大值，并维持到40~49岁左右。50岁以后，由于肌肉体积减小，每10年肌力下降约12%~14%。如果不运动，肌肉就会慢慢萎缩，但通过主动训练有望逐渐恢复。

对于中老年糖友来说，增强肌肉力量很重要。首先，增强肌力能改善弯腰、驼背等不良体态，美化身体线条;其次，能够减少关节承受的压力，对保持身体平衡、增强肢体协调性及预防摔倒很重要;再次，肌肉能够储存糖原，如果肌肉量足够，就会形成糖原储备库，防止糖友饥饿时血糖波动太大，有利于血糖平稳;最后，经常锻炼肌肉，还可以让胰岛素帮助血液中的葡萄糖进入肌细胞，起到降低血糖值的效果。

运动专家余世龙提醒，初练肌肉者不要心急。刚开始锻炼时强度要稍低，节奏宜缓慢、平稳，有控制，避免猛举猛放，以完成一套运动后刚好感到疲劳为宜。同时，要把握好呼吸节奏，建议在放松时吸气，用力时呼气，不要屏住呼吸。在锻炼频次方面，每周2~3次可塑造肌肉，每周1次可保持力量。相同肌肉群的两次锻炼最少间隔1天，这样更有利于肌肉生长。▲

拉伸增柔韧，解疲劳

俗话说，筋长一寸，寿长十年，强调了肢体柔韧性的重要。拉伸，又称柔韧性训练，通过主动性的弯曲和伸展，提高肌肉弹性及张力，放松肌肉，有很好的保健作用。对于糖友来说，适度的拉伸运动，可改善关节灵活度，缓解肌肉疲劳和关节压力，从而减少外伤和感染的可能性。我们常见的“伸懒腰”、“伸胳膊”都属于拉伸运动的范畴。

运动康复师全建东推荐了几种拉伸运动，糖友们可以依据自身情况量力而行，适度锻炼。头颈练习：将右手举过头顶，扶住头一侧向右侧轻轻拉动，复位，反复几次，然后换左手练习。胸部练习：双手向两侧平伸，做扩胸运动。小腿练习：一条腿向前跨一大步，另一条腿伸直，身体前压，注意膝盖下压幅度不要超过脚尖，以免损伤膝盖。上背练习：站立，双手抓住与腰平齐的扶手，身体前倾下压，后背反复弓起。下腰练习：可仰卧，双腿并拢弯曲，双手抱住小腿，用力向胸部拉伸，重复10次。

此外，做拉伸运动时，要注意让身体放松，呼吸均匀，肌肉、肌腱和韧带有轻微拉动感，不要用力过猛，同时，拉伸方式尽量多样化，还要勤测血糖，如果觉得不适须及时终止练习或就医。▲

三个方法测体质

在选择适合自己的运动方式前，糖友需了解自己的身体状况，那么如何简单测试体质呢？运动专家介绍了几个小妙招，糖友不妨一试。

爬楼测心肺：上五层楼，是否觉得吃力？如果爬完五楼不喘不累，说明心肺功能较好。此外，也可以测测自己走1000米需要多长时间，如果超过15分钟，可能说明心肺功能较弱。

握力测试：可用握力计测量自己的最大握力。测试时，转动握力计的握距调节钮，调至适宜握距，然后用有力手持握力计，身体直立，两脚自然分开(同肩宽)，两臂自然下垂。开始测试时，用最大力紧握上下两个握柄。测试两次，取最大值，记录以千克为单位，保留小数点后一位。需要注意，用力时，禁止摆臂、下蹲或将握力计接触身体;如果受试者分不出有力手，可双手各测试两次。例如，65岁男性握力值在44千克以上，或65岁女性握力在29千克以上，可视为握力很好。

单腿站立测平衡力：先确定自己的优势腿(惯于踢球的腿)，直立，双眼可注视前方某一目标，双手交叉抱于胸前，用优势腿支撑，另一条腿离地，一旦离地，就开始计时。出现以下任一情况即停止练习：双手没有交叉或者用手保持平衡;离地的腿远离支撑腿或接触地面;支撑腿移动。测试3次，取最好成绩。以60~69岁为例，如果女性持续30秒以上，男性持续33秒以上，则说明平衡力较好。▲

常见问题解答

1. 问：我的膝关节不好，还能运动吗？该怎样运动？

答：膝关节不好，可能由于运动方法不够科学，如运动形式太单一，只是走路，这样对膝盖的磨损可能更多。另外，运动时缺乏指导，也可能造成膝关节损伤，比如经常深蹲，膝盖弯曲前倾，超过脚尖，这个姿势就对膝盖损伤较大。因此，糖友既要让自己的运动形式多样，比如走路、太极拳、保健操相结合，还要把握好幅度，不要用力过猛，避免关节损伤。

2. 问：我还没退休，工作忙起来就忘记运动，一坐就是半天，怎样加强运动呢？

答：要想保持身体健康，首先要克服惰性，不要久坐，最好能每隔1个小时就起身活动一下。平时抓住零星时间，也能健身，如起身原地踏步，抬抬腿;双手并拢，向上伸展;向侧面伸手臂，手臂与身体保持在一个平面等。

3. 问：我弯腰驼背比较厉害，如何通过运动改善我的身体姿态？

答：通过锻炼背部肌肉，可以增强后背力量，有助于改善身形。如双手交叉向上向后缓缓用力;用弹力带做扩胸运动，动作需缓慢，帮助拉伸胸部和背部肌肉;靠墙站立，肩膀贴墙，坚持练习，也可改善体态。▲

糖友运动，牢记“7宜6忌”

在防治糖尿病的“五驾马车”中，运动是其中重要的一环。结合专家的建议和我自己多年的抗糖经验，糖友运动应该遵循以下的原则。

首先，糖友运动有“七宜”。1.糖友运动要在医院全面体检后，由医护专家制定出运动处方并指导锻炼。如果发现血糖控制不佳，如血糖在14~16毫摩尔/升，或经常出现低血糖症，或血糖波动较大时，就不能运动。

2.运动要和其他控糖手段结合起来，糖友的五驾马车———运动、药物、病情监测、饮食、教育与心理应齐头并进，相辅相成。

3.糖友运动要装备齐全，穿运动衣、运动鞋、运动袜，戴上帽子。服装的要求是舒适、透气、吸汗、有弹性。鞋要防滑、护脚，鞋尖宽大。外出运动时要带上糖友病情卡，上面写着诊断和治疗方案，可防患于未然。

4.运动要在饭后1小时进行，随身带上糖块，以防止低血糖。不要在胰岛素和口服降糖药作用最大时运动。酷暑、严冬、污染天气就不要户外运动了，可改在室内进行。

5.运动前、后要测血糖，如果身体不适，应停止运动就医。建议运动时有个伴，一能增加乐趣，二能互相督促和照应。

6.运动要循序渐进，持之以恒。最适宜的运动强度是中等强度，可达到事半功倍的效果，运动后脉搏(次数/分钟)达到170减去年龄效果最佳。每次运动的步骤可归纳为：准备活动10分钟，运动30分钟，恢复10分钟。适合糖友的运动包括快步走、打太极拳等。

7.运动中和运动后都要适当补水。运动后不要马上冲浴，要等到心率恢复正常后再洗澡。

糖友运动还有“六忌”：1.忌负重憋气。2.忌疲劳，即强度不能过大，如果运动后大汗淋漓、气喘吁吁就不行，最好是运动后微微出汗，还能和人交谈。3.忌过量，时间不能过长，一周锻炼5天，每天30分钟就足够了。4.忌运动突然停止，不能三天打鱼两天晒网，应该持之以恒。5.打胰岛素的患者，忌运动前腿部注射胰岛素，以免运动时药物加快入血，引起低血糖。6.忌烟，限酒。烟草会伤害全身血管，加快糖尿病进展，会抵消运动带来的益处。需要注意的是，有的患者发生低血糖常没有预警信号，运动应特别小心，常见于：病程长的患者、1型糖尿病病人、肝肾功能不全者、服用β-受体阻滞剂的人、经常低血糖者、酗酒者。▲

给小糖友的“运动处方”

专家小传

李全民，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。第二炮兵总医院内分泌科主任，第二炮兵糖尿病诊治研究中心主任，军队特殊津贴获得者

提起糖尿病，通常都只会想到中老年人。然而近几年，我们周围一些年仅几岁的孩子就患了2型糖尿病。从长远来看，小小年纪就与糖尿病相伴，一旦控制不良，若干年后，各种并发症如失明、肾衰等不幸将接踵而至，会给患儿的一生带来沉重的经济和精神负担。

第二炮兵总医院内分泌科主任李全民介绍说，同成人糖尿病一样，糖尿病患儿需要充分的运动，这不但是治疗的需要，也是生长发育的需要。合理运动可以给糖尿病患儿带来许多益处，如增加肌肉对胰岛素的敏感性，有利于血糖控制;改善心血管功能，有利于防止心血管疾病的发生;促进患儿骨骼与肌肉的发育。原则上患儿每天须参加1小时以上的适量运动。最好能定时、定量运动，遵循个体化和循序渐进的原则，才能收到良好的治疗效果。

那么儿童糖尿病患者运动时应注意哪些事项呢？李主任提醒小糖友们要注意10个方面：

1.患儿在运动前必须做好胰岛素和饮食的调节，剧烈运动前须增加饮食量或随身准备充饥食品或糖果。必要时也可将胰岛素用量减少10%。

2.选择一些有趣的体育活动，便于患儿长期坚持，如骑车、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子、跳绳等，都是很好的体育锻炼方式。

3.由于运动时的肢体血流加速，胰岛素吸收增快，因而注射胰岛素的患儿可将注射部位改为腹部。

4.选择合适的服装和鞋袜，最好选纯棉制品，运动后注意清洁卫生。

5.如有可能，父母可以与患儿一起参加运动，能增加儿童对运动的兴趣，增进感情。

6.儿童自制力比较差，有时玩上瘾了欲罢不能，以致忘记打针、吃饭，应注意避免。

7.在体育锻炼时，更应注意避免低血糖的发生，天气太热、运动时间过长时，还要防止脱水，运动时最好随身带上一点食物和水，以便在发生低血糖症或口渴时进食。

8.已有视网膜并发症者，不宜剧烈运动。

9.如果患儿有感冒、发烧、糖尿病酮症酸中毒、血糖>16.7毫摩尔/升，尿中有酮体、足部或下肢感觉异常，身体突然发生剧烈疼痛、视物模糊时，应该卧床休息，避免运动。▲

运动结束后一小时再吃鱼

运动后吃什么食物？在此给大家推荐一些适宜食用的食物：各种蔬菜、水果、豆腐、海带、虾皮、牛奶等。

鱼肉是高蛋白低脂肪的食物，不但有营养，更是减肥的最佳食品，因此很多人把鱼肉当成运动后的首选食物。其实，运动后吃鱼会让你的疲劳感加剧。人在运动后，尤其是剧烈运动后，会感到肌肉发胀、精神疲惫。这是由于体内的糖、脂肪和蛋白质等能量物质被大量分解，产生了乳酸和磷酸的缘故。而鱼肉含有丰富的蛋白质、磷酸、硫、氯等，在体内代谢后所产生的酸性产物较多，会加重乳酸的堆积。

因此，在运动后马上吃鱼，不仅无法恢复体力，反而会让人感觉更累。除了鱼肉之外，还有一些与它同类的食物也不宜马上食用，如鸡肉、米、面等。但这绝非意味着运动后就不能吃鱼了，大概过1-2个小时，等到体内的乳酸水平降低之后，可以适当进食一些鱼肉。不过，在此之前，一定要用水果和奶制品先“垫垫底”。

运动后如果想尽快恢复体力，高糖、低脂肪、适量蛋白质和容易消化的食物都是不错的选择。另外，恢复运动疲劳，及时补充体液也极为重要，含有电解质的运动饮料比较适宜。而在体内能量储备物质恢复方面，要补充含糖的食物，如各种水果，而且补充得越早越好。在此给大家推荐一些适宜食用的食物：各种蔬菜、水果、豆腐、海带、虾皮、牛奶等。

（责任编辑：张阳）

肌肉锻炼、拉伸……糖友多做这4类运动

有规律的运动能帮助2型糖尿病人控制血糖、体重、血压和血脂水平，进而减少罹患并发症的危险。很多糖友只知道走路、跑步几种方式，其实远不止这么简单。最近，美国“健康阶梯”网站发表文章，专家建议2型糖友要参与4类运动。

根据最新的美国《糖尿病治疗指南》，2型糖友每星期应进行150分钟的有氧运动，可以分几天完成，循序渐进。适合糖友的有氧运动包括走路、骑车、远足、游泳、爬楼梯、划船、打乒乓球等。走路简单易行，只需一双舒适的步行鞋，不需要任何器具。行走时应保持适当的步伐，如果能边走边说话，但是力气不足以唱歌，那么这个步伐正合适。为了避免枯燥，可以找个朋友一起走路，偶尔换一下路线。还可以经常变换运动方式。前提是咨询医生，以确保安全。

肌肉锻炼。保持肌肉和骨骼的强壮能让身体对胰岛素保持敏感性，从而降低血糖。《糖尿病治疗指南》建议患者每个星期除了有氧运动，最好再补充2~3天的增肌训练，可以选择哑铃、阻力带或负重器械。

无器械锻炼。还可以利用自身体重来加强肌肉锻炼。传统的锻炼方式有仰卧起坐、俯卧撑、弓步下蹲等。

拉伸运动。可以增强身体的柔韧性，减轻肢体的僵硬感，有助于更好地进行其他运动。瑜伽是很好的选择，能增强柔韧性、肌力，还能舒缓情绪。

有糖尿病并发症的患者，运动应有所侧重。如果有高血压，患者应放弃剧烈运动和负重锻炼，选择适度的有氧运动和增肌运动。

如果合并糖尿病足，脚往往有神经性损伤，要避免做高强度的下肢运动，如跑、跳，可选择走路、骑车和游泳等低强度运动。如果脚感到酸痛或受了伤，可以坐在椅子上锻炼，直到康复。

如果患者有眼部症状，比如糖尿病视网膜病变，应该避免一些高强度运动和负重练习。另外，还要避免做一些包含倒立姿势的运动，如某些瑜伽动作。这类患者可以在医生的参谋下，做一些低强度运动。▲

每天坚持锻炼半小时要怎么做？

俗话说生命在于运动，足以看出运动对人体健康的重要性，当然了运动是需要有条件的，每天坚持运动才能起到更好的效果，如果只是间隔性的，今天运动了明天就不运动了，还是无法起到理想的效果，这样就不好了，那么每天坚持锻炼半小时要怎么做？

身体比较胖的朋友可以先进行跳绳，争取每分钟跳一百下以上，每天十次，能比较好地起到减肥效果，跳绳还有助于提高身体的协调性，燃烧全身的脂肪，当习惯了之后，可以逐渐加强运动强度。

跳绳的时候可以不用跳得太高，不过落下的时候得要用前脚掌着地，跳绳的时候注意不要让绳子打到自己以免造成不必要的伤害，摇绳的方向以向前摇为主，可以边跳边数，跳累的话可以休息一下继续跳，当熟练之后，可以以往后摇绳的方式跳。

坚持跑一千米，争取在五分钟以内完成，这个比较有助于提升心肺能力，还能增强免疫力，跑步同时也是最经济的运动，对场地的要求不高，有条件的朋友可以买跑步机进行室内跑步。

之所以要求跑一千米而不是四五百米是有原因的，因为刚开始跑步时并不是有氧呼吸，而是无氧呼吸，这段距离为四五百米左右，跑过这一段，机体便进入了有氧呼吸，依据小编个人的经验，跑步时尽量用鼻子呼吸，到后期时再用嘴呼吸，呼吸时要注意节奏与频率，可以数一二一二进行呼吸。

当跑到一千米至一千五百米以后，身体会进入一个比较累的阶段，如果还想继续跑的话，就尽量坚持跑过这一段，这一段跑过的话身体会比较适应，然后你会觉得轻松了不少，再继续往下跑也会遇到类似情况，不过小编建议跑步时应依据个人体质而定，量力而行。

上文中对每天坚持锻炼半小时要怎么做给出了明确的介绍，想必大家也都心中有数了，只要能够意识到养生保健的重要性，采用正确的方法来锻炼身体，每天坚持适当的运动，不仅身体会更加的健康，就连身材也会更好。

糖友运动有了执行标准

受访专家： 南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任 沈 洁

近日，美国糖尿病协会在权威期刊《糖尿病护理》上发表了有关糖尿病患者运动方式的声明。声明指出，保持良好的运动习惯对于糖友的血糖管理和总体健康至关重要。本报特邀南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁教授来为广大糖友解读这一声明。

■打断久坐利于控糖

沈洁教授表示，所有糖友都应减少每日久坐时间。在不运动的时候，建议每30分钟就起身做些轻微活动，打断久坐，这对控糖十分有益。

大多数成年糖友每周需进行至少150分钟的中高强度体力活动，每周至少3天，两次活动间隔不能超过2天。对于较年轻、体能较好者，推荐尝试短时间(每周最少75分钟)高强度间歇运动。每周可进行两三次耐力运动，包括步行、慢跑、游泳及太极拳等。

声明还鼓励儿童或青少年糖友每天至少进行60分钟的中高强度有氧运动，每周至少3次高强度的肌肉伸展运动以及强化骨骼运动，如步行、跑步、上下楼梯等都可强化骨骼组织。

至于老年糖友，声明推荐选择瑜伽、太极等柔韧性锻炼，或平板运动、靠墙蹲马步、俯卧燕飞等平衡运动，每周两三次即可。

声明提到，1型糖友同样能从体力活动中获益。需要注意，运动中及运动后，应补充碳水化合物，必要时减少胰岛素用量，并加强血糖监测。

对于“糖妈妈”或有妊娠糖尿病风险的女性，建议每天进行20~30分钟的中等强度运动。妊娠期糖尿病的高危因素包括：身体肥胖或超重、35岁以上、有糖尿病家族史、孕期尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性等。

■有并发症，注意运动方法

即使是有并发症的糖友，运动的益处也显而易见。例如，伴有周围神经病变的患者在进行足部护理的基础上做些体力活动，可预防和避免溃疡、截肢。沈洁教授补充，有并发症者应选择有支撑的运动(如图)，特别是骨质疏松患者，这类运动可防止跌倒。另外，有糖尿病足风险者需避免长期徒步走，防止磨损皮肤产生破口。

部分并发症较为严重的糖友在运动方面也有一定禁忌。糖尿病视网膜病变患者不宜进行剧烈的有氧或耐力运动。此外，血糖过高(16.7毫摩尔/升以上)或过低(3.9毫摩尔/升以下)都不适合运动，应先积极控糖，待血糖恢复平稳后再运动。糖尿病足患者需要制动。

■避免运动相关风险

运动中最常见的风险就是低血糖。结合声明中的建议，沈洁教授特意分享了几个预防运动中出现低血糖的小窍门：

1. 尽量避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动，如在短效胰岛素注射后0.5～l小时左右，应减少运动量;2. 在运动前后各测一次血糖便可及时发现低血糖，并了解哪种运动、多大运动量会导致低血糖的发生;3. 运动尽量安排在吃完饭1小时后进行，此时血糖较高，不易发生低血糖;4. 尽量避免在大腿等运动时活动剧烈的部位注射胰岛素，可选择腹部注射;5. 尽量不空腹运动，如果血糖小于6.6毫摩尔/升，最好在运动前吃点东西，吃完10分钟后再热身。运动量较大且持续较久时，应在运动前或运动中适当加餐，必要时运动后也可增加进食。

声明还建议，不推荐糖友参与可诱发高血糖或增加血酮水平的运动，如激烈的比赛等。老年糖友，或存在自主神经病变、心血管并发症或肺病者，应避免在炎热、潮湿天气进行户外运动，以预防与热相关的疾病发生。▲

糖友运动，怎样制定专属方案

北京读者徐先生问：我今年62岁，刚确诊2型糖尿病，医生建议开始规律运动。我之前没有运动的习惯，请问怎样制定运动方案较为合适呢？

北京协和医院内分泌科副教授李文慧解答：运动疗法是糖尿病治疗中一项重要组成部分，与饮食控制、药物治疗及血糖监测相结合才能较好控制病情。每个人的身体素质都不一样，因此在选择运动方案时也应考虑自身状况，具体问题具体分析。首先，您应先了解自己的以下各项指标，如年龄、身高、体重、体脂率，糖化血蛋白和血脂的相关指标，以及疾病、用药和平时血糖控制情况;其次，还需考虑有无关节损伤，身体姿态是否适合特定练习;再次，考虑以往有哪些兴趣爱好，这样可以更好选择能够坚持的运动形式;最后，综合自身心肺功能、肌肉力量和耐力、柔韧性以及平衡能力，来制定属于自己的运动计划，达成特定锻炼目标。

所有糖友运动时要遵循8字原则：量力而行，循序渐进。锻炼的目的是为了自己健康，不是给别人看，所以动作要轻缓、不要发猛力，避免带来损伤，尤其要对自身健康状况有理性的认识，不要逞强;此外，在运动形式选择上，最好以有氧运动为主，无氧运动和拉伸为辅;做力所能及的事，尤其对于退休后的男性糖友，帮忙做做家务，既能增加活动量，也能为伴侣减轻负担。

建议这位读者在选择运动方式时，最好先咨询主管医生意见，结合自身状况合理选择，切忌盲目锻炼。希望每位糖友都能够在运动中找到乐趣和饱满的状态，经营好健康，才能更好地经营生命。▲

运动完，一小时后再吃鱼

一场酣畅淋漓的运动过后，很多人都认为需要大补一顿，而鱼肉是高蛋白低脂肪的食物，不但有营养，更是减肥的最佳食品。因此很多人把鱼肉当成运动后的首选食物。殊不知，运动后吃鱼会让你的疲劳感加剧。

人在运动后，尤其是剧烈运动后，会感到肌肉发胀、精神疲惫。这是由于体内的糖、脂肪和蛋白质等能量物质被大量分解，产生了乳酸和磷酸的缘故。而鱼肉含有丰富的蛋白质、磷酸、硫、氯等，在体内代谢后所产生的酸性产物较多，会加重乳酸的堆积。因此，在运动后马上吃鱼，不仅无法恢复体力，反而会让人感觉更累。除了鱼肉之外，还有一些与它同类的食物也不宜马上食用，如鸡肉、米、面等。

但这绝非意味着运动后就不能吃鱼了，大概过1—2个小时，等到体内的乳酸水平降低之后，可以适当进食一些鱼肉。不过，在此之前，一定要用水果和奶制品先“垫垫底”。

如果想尽快恢复体力，应该吃什么呢？高糖、低脂肪、适量蛋白质和容易消化的食物是最好的选择。恢复运动疲劳，及时补充体液极为重要，含有电解质的运动饮料比较适宜。此外，在体内能量储备物质恢复方面，要补充含糖的食物，如各种水果，而且补充得越早越好。因为运动后糖元合成酶活性最高，尽快补充，能有效恢复体力。在此给大家推荐一些适宜食用的食物，如各种蔬菜、水果、豆腐、海带、虾皮、牛奶等，它们含有钠、钙、钾、镁等元素，能中和运动中产生的乳酸，同时有效补充体液，有利于消除疲劳、减轻肌肉酸痛。▲

服药半小时再运动

俗话说“生命在于运动”，然而对于正在服药期间的人来说，除了要注意运动的方法外，运动的时间也会影响到药物的吸收。服药半个小时以内，最好不要运动。

服药后半小时到一小时，药物才能吸收。药物服下后30分钟到1小时，才可在胃肠内溶解，并逐渐被小肠壁所吸收，再由血液循环将药物的有效成分输送到全身各处，因此服药后需要一定量的血液参与循环。如果服药后马上运动，血液就会大量流向肢体等运动部位，肠胃内脏的血流变少，致使输送药物的血液减少，药物吸收缓慢或不彻底，进而导致药效不佳。因此，服药后30分钟才可开始进行一些不太剧烈的运动，如慢跑、动作简单的瑜伽等;服药后1小时内都不应进行打篮球、快跑等剧烈的运动。

服药时要注意姿势。一些老年病人喜欢躺在床上或半躺着服药，这样容易使药物滞留在食管壁上对食管产生刺激。正确的服药姿势是站着或者坐着，这样食管垂直，药物容易顺利通过。直立吞水服药，药物15秒钟即可通过食管到胃，不饮水或饮水后仰卧者，有50%的人10分钟后，药品也未能到胃，一旦药物停留在食管，即使再饮水也难以在短时间内到达胃。所以，病人服完药后，不要马上躺下，最好站立或走动5分钟，以使药物完全入胃。二是喝水要足够。

服药前后都应喝水。送药应该备足温开水200—300毫升，切忌干吞药片。服药前先喝1/3的水，服药后再喝2/3的水，服药后站或坐着5—10分钟，才可上床休息，并避免同时喝酒。

此外，也不要在睡眠中间醒来的时候服药。因为这时大脑处于抑制状态，腺体分泌和吞咽能力都显著降低，人体感觉迟钝，药品易与黏膜接触，损伤食管。▲

男性起床半小时后刮胡子效果好

早晨起来急着刮胡子，结果还没到下午，胡茬儿就又长出来了。不要急，现在就把我知道的剃须小技巧介绍给您和您的家人。

剃须时间宜与忌

经过一夜的休息，生殖机能旺盛，胡子生长也快。刚起床就刮胡子，胡子很快就又长出来。而经过20分钟到半个小时的消耗，男性体内的雄性激素已没那么旺盛了，胡子的生长速度下降，这时再刮，就不会很快长出来。

运动前后要避免刮胡子，因为此时身体会大量出汗，刺激刚刮过胡子的皮肤，产生烧灼感。

剃须也要按顺序

剃须的顺序是：从左至右，从上到下，先顺毛孔，再逆毛孔剃刮。剃刮完毕，用热毛巾把泡沫擦净或用温水洗净后，应检查一下还有没有胡子茬儿。

绷紧皮肤减压力

剃须时，应绷紧皮肤，以减少剃刀在皮肤上运行的阻力，并可防止碰破皮肤。尤其年纪大或瘦弱的人，皮肤易起皱褶，更应绷紧皮肤，使其保持弹性和一定的支撑力。